國軍花蓮總醫院

今天我們要講的藥品是Febuxostat tab 80mg,本院提供的藥物是「Febuton」,中文名稱是「達理痛膜衣錠」由生達化學製藥股份有限公司提供,其主要的核准適應症是「治療慢性痛風病人的高尿酸血症,不建議用於無症狀之高尿酸血症」,常用建議劑量是40mg或80mg每日一次,對於連續使用40mg兩週後血清尿酸濃度(sUA)未低於6mg/dL的病人,建議使用到每日80mg。

說到痛風(Gout),這個疾病相信大家就不陌生了,痛風是一種急性關節炎,症狀有單側(偶有雙側)關節的紅腫熱痛,其致病原因就是尿酸的結晶沉積在關節腔內,好發部位在大腳趾,或腳踝關節處。那麼問題就來了,尿酸是怎麼產生的?當人體的老廢細胞或吃進的食物做蛋白質分解時,產生的中間產物就是普林(Purine),而普林(Purine)的代謝終產物就是尿酸(Uric acid),當尿酸(Uric acid)短時間產生過多,或是來不及代謝,其結晶體就會在腎臟或關節腔內沉積,引起發炎而產生的紅腫熱痛的反應。

回歸到主題,再來說到痛風藥物的治療,其機轉主要兩大途徑,一是阻斷尿酸的形成,二是加速尿酸的排除,其餘的就是症狀輔助性藥物。而本篇主要說的藥物就是Febuton「Febuxostat tab 80mg」,屬於黃嘌玲氧化酶抑制劑(xanthine oxidase inhibitor),作用於阻斷尿酸結晶的形成；第二類藥物就是勉致錠Beenrone「benzbromarone 50mg」,作用於促進尿酸的排除。輔助性的藥物通常用於急性痛風的症狀緩解,常用非類固醇消炎藥(NSAID)、類固醇、秋水仙素 (Colchicine)、促腎上腺皮質素 (ACTH) 等。

使用達理痛膜衣錠Febuton「Febuxostat tab 80mg」注意事項：

1.  初次使用時,可能會使痛風發作頻率提升,請持續使用(醫師可能會提供輔助性藥物,以避免痛風發作造成的不適)；

2.  忘記服藥時的處理,請即刻補服用,若接近下一次服藥時,再補服用,不可短時間同時服用兩倍的劑量。

3.  不可與化療藥物azathioprine 或 mercaptopurine併用；另有在使用氣喘theophylline藥物亦要小心,使用前可請教醫師或藥師；

4.  於使用本藥物時曾有報導指出,可能有心血管血栓栓塞事件發生(心肌梗塞,中風等疑慮),若有心血管病史的病人於就診時須先告知醫療人員；

5.  使用本藥物可能會造成肝功能的上升,包含疲勞、食慾減退、右上腹不適、尿色深或黃疸,請即刻告知醫療人員,以評估持續用藥的可能。

資料來源：Micromedex drug information (https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/PFDefaultActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch?navitem=topHome&isToolPage=true#)

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撰文者：國軍花蓮總醫院 臨床藥劑科 李永隆 藥師