中暑衛教

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「天哪！好熱，熱死人了！」

醫師，我是不是中暑了?

隨著天氣逐漸轉熱，面臨即將到來的『酷夏』時令，身處亞熱帶的我們，『熱中暑』過去是每年夏天的流行話題之一。鑒於國人休閒活動風氣的盛行，加上近年來異常氣候變遷的影響，『中暑』已不再是夏季的專利，更凸顯認識『中暑』的重要性。

知己知彼：認識『中暑』

高溫的環境會引發身體一連串的生理調節，包括體表血管擴張加速散熱，大量出汗等；血管擴張再加上流汗後水分喪失，使循環系統需要更多的血液來運轉，因為有效容積不足維持體內重要器官的血流供應，於是產生種種生理症狀。在高溫的環境下，發現有口渴、多汗、頭痛、頭暈、四肢無力、注意力無法集中、動作不協調等症狀，很可能是中暑的前兆。更重要的是，因為汗水散失的不只是水分，還有鹽分；若沒有適量補充，血中鈉離子濃度降低，肌肉會出現陣發性的『熱痙攣』，在鹽分補充後可迅速的改善。

至於『熱衰竭』，是嚴重的疲倦感，頭痛、口渴、噁心嘔吐、皮膚濕冷，甚至血壓下降、暈厥等。體溫正常或僅稍微偏高，生理調節功能雖然異常，組織細胞尚無不可逆的傷害，這是熱衰竭和熱中暑的根本差異。然而，單憑症狀要區分兩者是很困難的，如果沒有適當的治療，下一步是更嚴重的熱中暑。

『熱中暑』，屬於急症；定義上有兩大要素，一是中樞神經系統散熱調節機制失靈，二是體溫超過攝氏41度，進而引發嚴重的器官傷害。臨床多以高體溫、嚴重神經學異常及多重器官衰竭為特徵。患者會逐漸減少或甚至停止出汗，皮膚變得乾燥炎熱、脈搏急速及微弱、呼吸逐漸加快、痙攣暈眩、神智混亂甚至不醒人事。