衛教專區

　　吸菸是全世界公認影響健康最主要危險因子之一，許多慢性疾病，如冠狀動脈疾病、癌症、慢性肺病、消化性潰瘍、糖尿病及不孕與之關係密切。

　　每支菸經燃燒可產生7000餘種化合物，其中部份散播於空氣中，部份被吸入肺部組織內，這些化合物可分為四大類：

1. 尼古丁:　0.5-2.7 毫克/支（品牌差異）
2. 焦油: 6.5-29 毫克/支（品牌差異）
3. 一氧化碳400 PPM
4. 其他包括250種以上有害刺激物質及70種以上的致癌物。

　　戒菸的困難在於必須克服心理依賴，以及血中尼古丁濃度突然降低的不適，也就是尼古丁戒斷症狀。 研究顯示，吸菸者若無外力協助，平均需要7到10年才能戒菸成功，醫師介入可幫助民眾戒菸成功，想戒菸的民眾可至戒菸門診接受醫師協助及藥物治療。

　　目前常用藥物主要分成兩種：
一、尼古丁替代療法

1. 尼古丁貼片：安全性高且副作用低，貼上後穩定地釋出尼古丁。用法為一天一片，每日換貼不同位置。療程為八週，每日吸菸量達一包以上者，先貼大貼片四週，再換貼中貼片，最後換小貼片。每日吸菸量小於20支者，從中貼片開始。
2. 尼古丁口嚼錠：許多藥局有販賣，不需醫師處方。有2毫克及4毫克兩種劑型。療程大約8至12週，每日菸量超過25支者，要使用4毫克口嚼錠。一開始每天使用10至15片，之後依情況遞減每日用量，可以搭配貼片使用。
3. 尼古丁鼻噴劑：療程約3至6個月，每小時1至2劑，使用後尼古丁濃度很快上升，但對鼻腔的刺激性大，且可能造成尼古丁依賴的產生。
4. 尼古丁吸入劑：療程約3至6個月，和吸菸動作相似，有行為取代的效果，也可能造成尼古丁依賴的產生。

二、非尼古丁戒菸藥物

1. 耐菸盼（Zyban）第一個核准的非尼古丁戒菸藥物，研究顯示，連續服用八週，一年後有30%使用者維持戒菸。療程為7到12週，可使用至6個月避免復發。
2. 戒必適（Champix ）是目前戒菸成功率最高的藥物，可減少尼古丁戒斷症狀及對吸菸的渴望，也可以降低吸菸的滿足感及感官刺激作用。療程為12週，研究顯示持續戒菸率可達40%以上。若再使用12週，70%吸菸者可持續戒菸。

分析戒菸失敗常見的原因包括：

1. 菸癮來了受不了且屢戒屢敗覺得丟臉就放棄。
2. 戒菸使得反應遲鈍、無法思考、脾氣暴躁 。
3. 以為改吸淡菸就不會影響健康 。
4. 戒菸後食欲增加且發胖。
5. 有人的觀念似是而非，認為有人吸菸還是很長壽，有人不吸菸也得肺癌。

　　 前兩項為尼古丁依賴症狀，可以藉藥物幫助，而後面幾項要靠醫師苦口婆心讓他們改變觀念。吸菸者真正戒菸前，常會有好幾次的失敗。大文豪馬克吐溫曾說過：戒菸是最簡單的事，因為我已經戒過上百次了！

　　戒菸者可將復發視為學習過程，不要因為一次失敗就不敢嘗試。目前衛生福利部國民健康署於101年3月1日推出「實施二代戒菸治療試辦計畫」，比照一般健保用藥繳交20%、最高200元的藥品部分負擔(低收入戶、山地原住民暨離島地區藥費全免)，自104年11月1日起原住民於非山地離島地區接受戒菸服務，得免藥品部分負擔。一次療程八週，一年內可以補助兩次療程，癮君子們可以至戒菸門診尋求協助，儘快脫離菸品危害。